卫生经济研究杂志

期刊简介

  《卫生经济研究》杂志创刊于1984年 ,由华东卫生经济研究协作会主办, 是中国卫生经济学会推荐订阅的全国性卫生经济管理综合类月刊,大16开本,每期56页;国内外公开发行,国内刊号:CN33-1056/F,国际连续出版号:ISSN1004-7778。网址:http://wsjjyj.zjwst.gov.cn杂志设有理论视野、改革热点、医院经济、农村卫生、医保天地、一线调研、实践探索、医院营销、财会园地、海外传真等专栏,是卫生经济理论研究者和卫生工作者的得力助手。杂志的作者、读者遍及全国,欢迎全国各地的卫生经济理论和实际工作者惠赐佳作!


医保目录“双轨制”:基本+商保创新药目录同步落地

时间:2025-08-26 17:49:39

7 月 11 日,国家医保局正式启动 2025 年度目录调整,首次并行推出“基本医保目录”与“商业健康保险创新药品目录”(简称“丙类目录”)。

1.目录定位
基本目录:坚持“保基本”,价格降幅仍是核心。
丙类目录:聚焦 5 年内上市、超基本保障、临床价值显著的创新药或罕见病用药,由商业保险支付。

2.申报规则

 企业可“双报”:先谈基本目录,失败自动进入丙类价格协商,降低准入风险。
 罕见病用药需提供国家卫健委目录内适应症证明,申报窗口 7 月 11–20 日。

3.支付激励
丙类药品病例不计入基本医保自费率考核,不纳入 DRG/DIP 付费,实行按项目付费。

4.价格保护
 连续 8 年谈判药品可直接转乙类;独家药销量未超预算 200% 的,降幅减半续约。

5.市场影响
 121 个通用名通过丙类形式审查,其中 73% 为罕见病用药;业内预测首批丙类药品平均降价 25–30%,仍高于基本目录 50–60% 降幅。
展望:2026 年起,丙类目录将与惠民保、百万医疗险全面衔接,预计覆盖 1.2 亿高端医疗险人群,创新药可及性提升 3–5 倍。